ITunes

Сахар, хлеб и сало: почему жители российских регионов страдают от ожирения

Эксперты констатируют — у россиян низкая культура питания. И доходы населения тут не играют большой роли. Разбираемся — что и как есть, чтобы не толстеть? Эксперты: Ольга Филатова- д.б.н., профессор, руководитель Центра оздоровительного питания Алтайского государственного университета; Анна Белоусова — врач диетолог, нутрициолог, член Национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов.

*Техническая расшифровка эфира

Александра Хворостова: Здравствуйте, уважаемые радиослушатели. Это программа «Zoom» на радио СОЛЬ, у микрофона Александра Хворостова. Говорим мы сегодня о достаточно нехорошей тенденции, которую увидел Роспотребнадзор. Я сейчас говорю о том, что россиянам вдвое чаще стали ставить диагноз ожирение. Об этом свидетельствуют материалы Роспотребнадзора, в которых сравнивают данные 2011 и 2015 лет. Об этом рассказала газета «Известия». По последним данным, показатель заболеваемости ожирением составил 284 случая на 100 тысяч человек. Рост проблемы объясняется несбалансированным питанием, перееданием сахара, хлеба при недостаточном употреблении овощей и молочных продуктов.

По данным 2015 года, в таких регионах, как Ненецкий АО, Алтайский край и Пензенская область отмечено больше всего населения с этим недугом в возрасте от 18 лет.

У нас на связи Ольга Викторовна Филатова, доктор биологических наук, профессор, руководитель Центра оздоровительного питания Алтайского государственного университета. Здравствуйте!

Ольга Филатова: Здравствуйте.

А.Х.: Наверное, для вас не стал секретом итог исследования Роспотребнадзора о том, что Алтайский край вошел в топ-3 регионов с ожирением. Почему так получается?

О.Ф.: Я профессионально занимаюсь этой проблемой. Мы посмотрели, поскольку по данным литературы русские мужчины занимают 6 место в Европе по ожирению, а женщины — 1 место. Поэтому в своей научно-исследовательской работе мы начали исследовать женщин. Мы оцениваем питание с помощью специальной программы НИИ питания Российской академии медицинских наук. Что показало это исследование? Я назову среднестатистические данные. Потребление белка снижено в среднем на 50%, не покрывается даже минимум — 61 грамм белка в сутки. Потребление пищевых волокон в среднем снижено на 80%. При этом повышено потребление жиров при недостатке Омега-6 и Омега-3, полиненасыщенных жирных кислот. Также повышено потребление добавленного сахара, моно- и дисахаров, то есть все сладкие продукты. При этом в обследованной нам группе калорийность рациона составляет где-то 2200−2500 килокалорий. Такая калорийность рациона характерна для лиц умственного труда, жизнь которых сопровождается гиподинамией. Такая энергетическая ценность рациона не обеспечивает удовлетворение потребности человека в витаминах и микроэлементах. Если энергетическая ценность рациона свыше 5000 килокалорий, у нас есть такие испытуемые среди студентов, причем они не страдают избыточной массой тела, у них очень высокий уровень двигательной активности. Это спортсмены, бывает, на 2−3 работах работают. При такой калорийности потребность в витаминах и микроэлементах удовлетворяется. Вот эта программа оценки питания оценивает, в том числе, уровень двигательной активности. Там есть вопросы, на который отвечает человек. И самый низкий уровень двигательной активности в той группе, которую мы исследовали.

Еще один момент — это нарушение пищевого поведения. Есть специальные опросники. Примерно у 80% в группе обследованных женщин наблюдается нарушение пищевого поведения. И там очень четко — те люди, у которых есть нарушение пищевого поведения, у них дисбаланс в потреблении моно- и дисахаров и подавленного сахара.

Вообще это, конечно, проблема комплексная. Один из путей выхода из нее — это изменение уровня двигательной активности. Общая калорийность не настолько большая. Человек в какой-то момент времени начал усиленно есть, набрал этот вес. Потом он может есть на небольшой калорийности, которая соответствует его уровню двигательной активности, но при этом очень мало двигается.

В качестве гипотезы также можно высказать, что Алтайский край — это йододефицитный регион, не хватает йода в продуктах питания, а уровень грамотности, что надо его потреблять в виде препаратов, йод каждый день 150 мг, это далеко не все люди знают. Если мы его не получаем в пище, значит, должны получать в виде препарата.

А.Х.: Вы сказали о нарушении пищевого поведения. Что же такое пищевое поведение?

О.Ф.: Оценивают пищевое поведение с помощью специального опросника, и по нему можно констатировать, что у человека нормальное пищевое поведение или у него нарушено эмоциогенное, экстернальное или ограничительное пищевое поведение.

Если эмоциогенное поведение нарушено, требуется консультация психотерапевта. Если экстернальное, то требуется рациональная психотерапия — зачем я ем, для чего я ем, почему я ем именно это. И если нарушено ограничительное поведение, то это люди, которым как раз показана диетотерапия. Людей без нарушения пищевого поведения очень мало. Чем оно вызывается? Депрессия. У еды ведь есть еще непищевые функции. Когда человек есть, потому что ему скучно или за компанию или его позвали в гости, он не может отказаться или сидит перед телевизором, что-то грызет и т. д. Поэтому у 80% обследованных нами женщин нарушения пищевого поведения есть.

А.Х.: Многие диетологи, и об этом говорит главный внештатный диетолог Минздрава, что у россиян крайне низка культура питания. Мы с детства приучаем детей к неправильной еде. Если ребенок не ест детское питание, мы добавляем сахар, а этого нельзя делать. Даем конфеты детям до 2 лет. Как вам кажется, чтобы повысить культуру питания, что же нужно сделать?

О.Ф.: Это должна быть система просвещения. Это может быть школа оздоровительного питания. Для этого и создаются центры оздоровительного питания у нас по всей стране, чтобы людям разъяснять, как же питаться правильно. С тем, что вы сказали, я полностью согласна. Более того, я могу добавить, что страны, где не употребляют рафинированный сахар, это страны, которые считаются отсталыми, там вообще не встречается сахарный диабет. Там, где сахар получают, но в виде фруктов, сухофруктов и т. д., не едят рафинированный сахар. Поэтому, конечно, это все правильно. Я когда вижу, когда детям дают сладкое, у меня аж внутри все переворачивается. Потому что потребности такой нет. Я согласна, что низкая культура питания, перекос такой есть. Это потребление лапши, хлеба, когда надо мясо, овощи, рыба, курица, творог, сыр.

А.Х.: Еще в итогах доклада Роспотребнадзора отмечается, что люди именно после 30 начинают страдать ожирением. Это так? Вы тоже это отмечаете, что с возрастом человек начинает набирать лишние килограммы?

О.Ф.: Конечно, потому что у человека меняется гормональный статус. В частности, у женщин после 35 лет, это уже второй период зрелого возраста наступает, начинает предменапаузальный синдром. Уровень эстрогенов снижается. А вес находится под влиянием нескольких гормонов. Это гормоны щитовидной железы, инсулин, половые гормоны и гормоны коры надпочечников. А поскольку гормональный статус меняется, а привычки остаются — есть так, как ели в молодости, когда был выше и уровень двигательной активности, то начинается набор веса.

А.Х.: Когда необходимо бить тревогу? Наверное, молодые девушки всегда очень чутко обращают внимание на свое отражение. Им кажется, что +300 граммов — это уже практически катастрофа. А вот когда действительно надо бить тревогу? Если ли симптомы?

О.Ф.: Один из критериев — это индекс массы тела. Это вес в килограммах, деленый на рост в метрах в квадрате. Точную цифру я не могу назвать, потому что есть очень обширные таблицы, где этот индекс массы тела прописан для каждого возраста по годам, он еще и по полу отличается. В общем называют цифру, по данным Всемирной организации здравоохранения, не выше 24,5. Но если быть точнее, то надо смотреть по таблицам.

К тому же, сейчас те, кто интересуется фитнесом, сейчас очень популярно обследование, которое показывает количество жировой массы тела. Мы в своих исследованиях выявили, что даже те люди, которые имеют нормальное значение индекса массы тела, у них высокое содержание жировой массы тела. Это связано с тем, что идет процесс грацилизации, то есть снижения мышечной и костной массы тела. Люди, которые с виду кажутся худыми, по количеству жировой массы тела они могут быть отнесены к лицам с избыточной массой тела или даже с ожирением. Поэтому можно еще проходить такое обследование, которое покажет, сколько в вашем организме жировой массы.

А.Х.: Ведь проблема ожирения — это проблема не только нашей страны. Мы видим доклады многих стран. В западных странах очень часто стали говорить о правильном питании, о здоровом питании. Как вы думаете, в России возможно поставить культуру питания на правильные рельсы?

О.Ф.: Я думаю, что к этому надо прилагать все усилия — через воспитание, через пропаганду здорового образа жизни, здоровых продуктов. Я считаю, что можно и нужно это делать.

А.Х.: С другой стороны, человеку ведь очень трудно перейти на здоровое питание. Многие отказываются от еды, не едят после 6. Все-таки как правильно, с медицинской точки зрения, вставать на этот путь? Если я понимаю, что мне трудно. Это ведь одышка, проблемы сердечно-сосудистой системы, огромная нагрузка на суставы. И мы все это понимаем, но отказать себе в чем-то не можем. Или, когда отказываем, то доходим до крайности — вообще ничего не едим, что тоже связано с проблемами.

О.Ф.: В физиологии высшей нервной деятельности есть такое понятие — динамический стереотип. Такой сложный условный рефлекс. Наш режим дня или режим питания — это динамический стереотип. Он формируется достаточно долго и энергозатратно, но и переделать его так же трудно. Тут очень важна сильная мотивация к тому, чтобы изменить свой образ жизни. И такая переделка стереотипа, допустим, с одноразового питания вечером на шестиразовое питание, которое диетологи рекомендуют, может занять год, полтора. Надо ломать себя. Привыкать, заставлять себя завтракать утром. Любой учебник по диетологии откроем — 60−70% пищи должно быть съедено до обеда. Если мы это съели до обеда, мы меньше будем хотеть есть вечером. Если мы весь день ничего не ели, на перекусах, то мы накапливаем голод, и все, что надо съесть, мы съедим вечером. Это все будет хуже перевариваться, это все будет лежать в желудке, возможно, даже всю ночь.

Сейчас какие предлагают концепции? Модно делать генетическое тестирование, которое показывает, какой тип диеты вам показан — низкоуглеводная, низкожировая, сбалансированная диета. И американская методика — это шестиразовое питание: завтрак, перекус, обед, перекус, ужин и вечером кефир. Конечно, по калорийности это должен быть небольшой рацион. Нельзя снижать рацион калорийности ниже уровня основного обмена, нельзя ни в коем случае это делать. Сейчас диеты — то 800 ккал, то 1200 ккал. Уровень основного обмена — около 1500 ккал. И когда меньше задают, то основной гормон нашего организма, наш мотор, трийодтиронин, он превращается в неактивную форму, в реверсивный трийодтиронин. Человек будет голодать, ничего не есть, но при этом не будет уходить вес. И потом ему придется обращаться к эндокринологу, чтобы лечиться от этой ситуации. Сейчас есть счетчики калорий, через интернет автоматически. Вводишь продукт — он тебе выдает белки, жиры, углеводы, можно посчитать калорийность своего рациона. Можно посоветовать приобрести кухонные электронные весы, взвешивать на них пищу. 100 грамм каши, сколько весит кусочек хлеба, та же конфетка, котлета. За счет этих счетчиков килокалорий можно вычислить свой рацион, посмотреть представленность в нем белков, жиров, углеводов, чего больше. Этим надо заниматься, систематически, постоянно. Это вопрос жизни и смерти.

А.Х.: И, наверное, не надо надеяться на кратковременный результат, да? Через месяц ты не похудеешь на 50 кг, как иногда обещают непонятные сайты — за неделю на 10 кг без вреда для здоровья.

Это в любом случае так. Какие же продукты названы причиной ожирения? Это, в первую очередь, сахар. Огромное количество сахара у нас в рационе. Также диетологи объясняют, что потребление хлеба и мяса превышено, но понижено содержание овощей и молочных продуктов.

С нами на связи Анна Сергеевна Белоусова, врач диетолог, нутрициолог, член Национальной Ассоциации диетологов и нутрициологов. Здравствуйте!

Анна Белоусова: Здравствуйте.

А.Х.: Многие специалисты говорят о том, что культура питания у населения достаточно низкая. Наверное, каждый знает, что надо отказаться от большого количества хлеба, сахара, и уже будет хорошо. Какие самые основные правила питания должен соблюдать человек, чтобы не обрести ожирение?

А.Б.: Правил немного. Первое правило — это дробное питание, чего, к сожалению, в нашей культуре питания сейчас нет. Человек завтракает чашкой кофе, бутербродом, убегает на работу, на работе перекусывает чаем с плюшечками, конфетками и т. д. и очень голодным приходит вечером домой. Естественно, обильный прием пищи на ночь способствует ожирению.

Еще одно правило — это употребление достаточного количества растительной пищи. Это не только овощи и фрукты. Это еще и крупы, и, как ни странно, тот же самый хлеб. Только хлеб надо выбирать зерновой либо хлеб с отрубями. К сожалению, в нашей промышленности такого хлеба очень мало.

А.Х.: Но хлеба-то очень много. Как правильно выбрать? Ведь лежит хлеб и зерновой, и с отрубями. Какой из них правильнее?

А.Б.: Правильнее хлеб с отрубями, хлеб зерновой, но эти виды хлеба тоже нельзя употреблять бесконтрольно. Они, конечно, полезнее, чем хлеб из рафинированной муки. Но по калорийности они приближаются к этому хлебу или даже его превышают. Но полезнее для организма именно такие два вида хлеба.

Также ограничение простых углеводов. Всяческие конфеты, пирожные, зефир, пастила, то, что у нас лежит на столе и употребляется к чаю, это все способствует развитию ожирения. Эти продукты стоит перевести, как было раньше, в разряд праздничных, а не повседневных.

А.Х.: Многие еще связывают употребление малого количества воды с причинами ожирения. Действительно ли это так?

А.Б.: Да, это так. Очень много стало малопьющих именно воды. Нам нужна не только вода. Овощные соки очень хорошо способствуют профилактике ожирения, различные чаи, в том числе зеленые, травяные. Такого малого употребления жидкости можно очень просто избежать. Нужно расставить по дому или на рабочем месте бутылочки с водой, с несладким чаем, с овощными соками, и как только вы натыкаетесь на них взглядом, надо делать 2−3 глотка.

А.Х.: Получается, меньше еды, но больше воды, такая формула.

А.Б.: Да. Особенно вода и другая жидкость важна для тех, кто много работает за компьютером и много времени проводит за рулем, потому что это способствует очистке глаз и концентрации внимания.

А.Х.: И, наверное, поздний плотный ужин — это одна из проблем. Мы приходим с работы, глаза в кучу, быстрее к холодильнику, быстрее накидал и лег спать, худеть.

А.Б.: Да, это действительно очень важно. Но на самом деле, можно перестроить себя на другой режим питания, хотя это требует времени, это не за один день делается. Нужен достаточно плотный и, возможно, калорийный завтрак, несколько перекусов в течение дня, если есть возможность, обед. И выходя с работы, еще нужно перекусить что-нибудь, например, стакан кефира. И тогда точно голодным, как волк, вы не придете с работы, соответственно, не будет переедания на ночь.

А.Х.: Но на ночь есть можно? Многие девочки говорят: «Я после 6 не ем».

А.Б.: Это абсолютно неправильно, потому что если человек не ест после 6, а завтракает в 7 или в 8, получается очень долгий период голодной крови, гипогликемия. Это тоже не способствует здоровью организма. Ужин, даже если он поздний, после 9, он все равно должен быть, но облегченный.

А.Х.: Яблочко, кефир?

А.Б.: Яблочко совершенно нет, потому что яблоки у многих стимулируют аппетит, и после него хочется есть. Если яблочко, то его лучше сочетать с другими фруктами, сделать себе фруктовый салат, заправленный йогуртом. Кефир — только тогда, когда человек засиделся вечером, и ему захотелось есть. Кефир должен быть теплый или комнатной температуры, и выпивать его надо через соломинку, чтобы организм понял, что его покормили все-таки.

А.Х.: Огромное спасибо вам, Анна Сергеевна, что смогли с нами пообщаться.

А.Б.: До свидания.

А.Х.: Многие специалисты говорят, что машины и лифты могут вызывать зависимость от еды и способствовать ожирению. Необходима физическая нагрузка. Также доказано, что люди, которые носят удобную одежду и обувь, сжигают больше калорий, нежели те, которые носят неудобную одежду. И еще одним фактором ожирения является недосыпание. Спать нужно 7−8 часов в сутки.

Будьте здоровы! Это была программа «Zoom» на радио СОЛЬ, до свидания!

Мнение участников программы может не совпадать с мнением редакции.
Не учи отца!

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

comments powered by HyperComments