ВИЧ

Отказ лечить от ВИЧ наркозависимых и психически больных: что не так с рекомендацией Минздрава?

Отказ лечить от ВИЧ наркозависимых и психически больных: что не так с рекомендацией Минздрава?

Активисты общественного движения «Пациентский контроль» написали главе Минздрава Веронике Скворцовой письмо, в котором попросили внести изменения в Национальные клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых». Там предлагается не начинать антиретровирусную терапию пациентам с психическими заболеваниями и тяжелой наркотической зависимостью — вплоть до их выздоровления. Активисты рассказали медиапроекту СОЛЬ, какие опасности несет расплывчатая формулировка, а также, почему указанные категории граждан нельзя считать безответственными пациентами.

Юлия Верещагина — активистка общественного движения «Пациентский контроль»

Мы - движение, объединяющее людей, затронутых ВИЧ-инфекцией, гепатитами и туберкулезом, для обеспечения эффективного контроля в предоставлении полноценной и качественной медицинской помощи в регионах России силами пациентов. И, так как инъекционный путь - один из основных по распространению ВИЧ-инфекции, то мы в письме делали акцент на потребителей наркотиков. Нашу инициативу поддержали активисты Форума людей, потребляющих наркотики, и общероссийская общественная организация инвалидов вследствие их психических расстройств и их семей «Новые возможности».И в случае потребления наркотиков, и в случае психических заболеваний лечение может быть очень длительным, а бывает, что болезнь хроническая, и излечение может и не наступить.

Но в рекомендациях Минздрава нет конкретного определения, что значит «тяжелая наркотическая зависимость», нет критериев, по которым врач может сделать выводы — выздоровел ли пациент или достиг ремиссии, не указаны сроки лечения или критерии, какая из реабилитаций будет считаться эффективной. Нет пояснений — может ли пациент рассчитывать на назначение терапии, если он только-только начал лечить наркотическую зависимость или ему нужно дожидаться окончания лечения. И не сказано — теряет ли эта рекомендация свою силу, если у человека какие-то клинические проявления ВИЧ-инфекции, низкий иммунитет или серьезная стадия заболевания.

Если уж Минздрав такую рекомендацию включил, то опротестовать или давить на то, чтобы ее убрали, мы посчитали, что не вправе. Мы попросили дать четкие критерии по этой рекомендации, прописать все нюансы. Борьба за приверженность к лечению, которую они подразумевают, — это они что имеют в виду? Что люди с наркотической зависимостью, как и люди с психическими заболеваниями, будут, грубо говоря, не ответственными пациентами, и их лечение будет якобы бесполезно. Но есть родственники, которые ухаживают за больным, и они психически больным людям могут выдавать эти таблетки, как и другие медикаментозные препараты, по часам, сами. И есть очень много примеров, когда человек, страдающий тяжелой наркотической зависимостью, то есть он каждый день употребляет наркотики, при этом регулярно посещает врача, принимает постоянно терапию. Да, он не может избавиться от зависимости, но он понимает, чем грозит отказ от лечения ВИЧ-инфекции — это [лечение] эффективно. Мы будем делать все, чтобы эту рекомендацию дополнили, а если это невозможно, то пусть ее вообще уберут. Учитывая, что лечение иногда длится месяцами, а то и годами, то человек быстрее умрет от СПИДа, чем выздоровеет [от наркомании или психического заболевания].

Мы еще ведем сайт «Перебои.ру», куда пациенты могут пожаловаться на отказ в лечении, на необоснованную замену схемы лечения, на нехватку препаратов. Нам пока не поступало сообщений, когда бы пациентам отказали [в лечении] из-за наличия наркотической зависимости или психического заболевания. Но как только они появятся, мы об этом сразу же известим.

Александр Ездаков — юрист, активист общественного движения «Пациентский контроль»

Письмо [Минздрава] сырое, непроработанное и, как говорится в обращении «Пациентского контроля», в нем не расставлены акценты. Я считаю, что имеется нарушение основополагающих принципов, гарантированных 41 статьей Конституции — это принцип охраны здоровья. В том числе, № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ ВИЧ-инфекции», где лечение гарантируется абсолютно всем, и статьи 4 № 323-ФЗ — «основные принципы охраны здоровья — соблюдение прав граждан в области охраны здоровья».

Пациенты, которые являются наркопотребителями и которые имеют психические расстройства и заболевания — они непростые. С ними надо работать, прививать приверженность [к лечению]. Я знаю людей, которые употребляли наркотики, но тем не менее регулярно принимали терапию. Не все безразличны к своему здоровью, нельзя взять всех и послать куда подальше. Надо делать все в комплексе — заниматься лечением наркотической зависимости, психических расстройств [и ВИЧ]. Но такого комплексного подхода я пока не вижу.

Если человеку в своем время не назначат АРВТ (антиретровирусную терапию) — это значит развитие оппортунистических заболеваний, туберкулеза и прочих страшных заболеваний, которые могут привести к летальному исходу. Это может привести к эпидемии, потому что человек, который не принимает АРВТ, становится опасным для своего полового партнера. Доказано, что при неопределяемой вирусной нагрузке человек, живущий с ВИЧ, для своего партнера не опасен.

[Рекомендации Минздрава] говорят о дистанцировании и отрешении от данной проблемы. С социально успешными пациентами проблем нет в плане приверженности лечению, с ними гораздо проще. А с такими пациентами, которые потребляют наркотики и имеют психические расстройства, сложнее. На них иногда даже родственники машут рукой и оставляют все как есть. Государство тем более рукой махнуло. У нас реабилитационных программ действующих для наркозависимых, насколько я знаю, нет. Если, допустим, пациент, страдающий психическим расстройством, находится в стационаре, может получать терапию вместе с другим лечением, то когда он находится дома, за ним должны приглядывать родственники. Так же и с наркозависимым — в реабилитационном центре он может сопровождаться сотрудниками медцентра, а дома не все родственники так внимательны к данной категории граждан. Получается, что Минздрав отдал все на откуп тем, кто проживает вместе с [ВИЧ-инфицированными].

Яндекс.Новости

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

comments powered by HyperComments